Sindrome Vestibular Agudo posterior a la infección por SARS-COV2 / Acute Vestibular Syndrome after SARS-COV2 infection

Introducción: El Sars-CoV 2 puede afectar al nervio vestibulococlear debido a su neurotropismo. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso de un paciente con vértigo agudo posterior a la infección por COVID-19. Materiales y Métodos: Paciente masculino de 64 años que consultó por un ataque de vértigo agudo, de predominio en el lado izquierdo, quince días después de su convalecencia por una infección por COVID-19. Se realizaron estudios neurootológicos y de resonancia magnética. Resultados: La resonancia magnética descartó la presencia de lesiones que pudieran explicar las manifestaciones clínicas. A altas frecuencias, la audiometría tonal reveló una pérdida auditiva neurosensorial en ambos lados. vHIT (video Head Impulse Test) y VEMP cervical (potenciales miogénicos evocados vestibulares) mostraron afectación del lado izquierdo. Los VEMP oculares mostraron afectación bilateral. El paciente mejoró con rehabilitación vestibular, pero las manifestaciones de vHIT persistieron a los 6 y 12 meses. Discusión: El vértigo agudo en este paciente podría haber sido el resultado de una neuronitis vestibular, secundaria a la infección previa por Sars-CoV2. Sin embargo, no se deben descartar diferentes mecanismos virales directos

: Sars-CoV 2 may affect the vestibulocochlear nerve due to its neurotropism. This work aims to report the case of a patient with acute vertigo following COVID-19 infection. Materials and Methods: A 64-year-old male patient consulted for an acute vertigo attack, predominantly to the left side, fifteen days after his convalescence due to a COVID-19 infection. Neuro-otological and MRI studies were carried out. Results: MRI ruled out the presence of lesions that could explain clinical manifestations. At high frequencies, tonal audiometry revealed a sensorineural hearing loss on both sides. vHIT (video Head Impulse Test) and cervical VEMP (Vestibular Evoked Myogenic Potentials) showed left side involvement. Ocular VEMP showed bilateral involvement. The patient improved with vestibular rehabilitation, but vHIT manifestations persisted at 6 and 12 months. Discussion: Acute vertigo in this patient might have been the result of vestibular neuronitis, secondary to the previous Sars-CoV2 infection. However, different direct viral mechanisms should not be ruled out

Potenciales evocados miogénicos vestibulares con clicks y estímulos galvánicos / Vestibular evoked myogenic potentials with clicks and galvaric stimulation

El análisis del reflejo vestíbulo-cólico, que consiste en la activación de los vestibulares primarios, aporta una una valiosa información sobre la fisiología vestibular y es una herramienta útil para la evaluación de pacientes con alteraciones vestibulares. El objetivo de este trabajo es determinar las respuestas vestíbulo-cólicas mediante los estímulos con clicks de alta intensidad y mediante estímulos eléctricos transmastoideos (estimulación galvánica), establecer los valores de referencia y evaluar los parámetros según la edad. Se evaluaron a 20 personas sanas asintomáticas: en cada uno de ellos se evaluó la respuesta vestíbulo-cólica ante la estimulación con clicks, donde se registró una respuesta bifásica p13-n23 y ante la estimulación galvánica, donde se obtuvo una respuesta positivo-negativa p1-n1. Se utilizaron dos electrodos de registro, uno activo, ubicado en el tercio superior del músculo esternocleidomastoideo y otro de referencia ubicado en la unión esternoclavicular ipsilateral. Se analizaron las latencias, las amplitudes de los componentes y los índices de asimetría de amplitudes;las medianas de las latencias de los componentes p13 y n23 fueron significativamente menores que las de los componentes p1-n1; las amplitudes, tras la estimulación galvánica fueron menores que las obtenidas con clicks. Asimismo, se halló una correlación negativa entre la amplitud de la respuestas y la edad de los sujetos. El índice de asimetría de amplitudes fue similar en ambos paradigmas. El empleo de ambos tipos de estímulo es complementario para el estudio de la fisiología vestibular

The assessment of the vestibulocollic reflex consists of the activation of primary vestibular afferents; it also provides valuable information about vestibular physiology, and thus, can be used as a diagnostic tool in vestibular disorders. The aim of this research work is to evaluate this vestibule-collic response by using high intensity auditory as well as galvanic stimuli in order to provide normal referente values and search a correlation between each parameter and the age of individuals. Twenty healthy individuals of both sexes were subjetct to an assessment and after high intensity clicks a p13-n23 a response was obtained; furthermore, after galvanic stimuli a p1-n1 response was obtained. Two surface electrodes (active and reference) were used to read the responses obtained. Latency and amplitudes of p13-n23 and p1-n1 responses and asymmetry indexes were analyzed. Median latencies of p13-n23 responses were shorter than those of p1-n1 responses; and amplitudes of p1-n1 were smaller than those of p13-n23. It was observed a negative correlation between amplitudes of responses and age of the subjets. Asymmetry indexes were similar in both paradigms. The assessment of the vestibulo-collic reflex by using both clicks and galvanic stimulation gives valuable information about vestibular physiology

Morphological analysis of the vestibular system of guinea pigs poisoned by organophosphate / Análise morfológica do sistema vestibular de cobaias intoxicadas por organofosforado

ABSTRACT INTRODUCTION: The vestibular system is responsible for body balance. There are substances that damage it, causing dizziness; these are termed vestibulotoxic substances. Agrochemicals have been investigated for ototoxicity because of studies that identified dizziness as a recurrent symptom among rural workers' complaints. OBJECTIVE: To histopathologically evaluate the vestibular system in guinea pigs exposed to an organophosphate, and to identify the drug's effects on this system. METHODS: Experimental clinical study. Eighteen guinea pigs were used; six of them poisoned with the organophosphate chlorpyrifos at doses of 0.5 mg/kg/day and seven of them at 1 mg/kg/day; and a control group of five guinea pigs was exposed to distilled water, all for 10 consecutive days. Later, ciliary tufts of saccule and utricle maculae were counted by scanning electron microscopy. RESULTS: Comparing the groups, a one-way ANOVA test for the variable "saccule" ( p = 0.0569) and a Kruskal-Wallis test for the variable "utricle" ( p = 0.8958) were performed, revealing no difference among groups in both variables. CONCLUSION: The histopathologic analysis of the vestibular system of guinea pigs exposed to an organophosphate showed no difference in the amount of ciliary tufts of saccule and utricle maculae at the doses tested, although the result for the variable "saccule" was considered borderline, showing a trend for significance.

RESUMO INTRODUÇÃO: O sistema vestibular é responsável pelo equilíbrio corporal. Existem substâncias que o danificam, causando tontura; são chamadas vestibulotóxicas. Agrotóxicos tornaram-se objeto de investigação da ototoxicidade a partir de pesquisas que apontaram tontura como sintoma recorrente entre as queixas de trabalhadores rurais. OBJETIVO: Constitui-se em avaliar a histopatologia do sistema vestibular de cobaias expostas a organofosforados, identificando os efeitos nesse sistema. MÉTODO: É um estudo clínico experimental, que utilizou 18 cobaias, sendo seis intoxicadas com organofosforadoclorpirifós na dose de 0,5 mg/kg/dia; sete na dose de 1 mg/kg/dia, e grupo controle com cinco cobaias expostas a água destilada, durante 10 dias consecutivos. Posteriormente realizou-se a contagem dos tufos ciliares nas máculas dos sáculos e utrículos através microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Na comparação intergrupos, para a variável sáculo realizou-se o teste ANOVA one-way (p = 0,0569); para a variável utrículo, utilizou-se o teste Kruskal-Wallis (p = 0,8958), revelando não haver diferença entre os grupos em ambas as variáveis. CONCLUSÃO: Análise histopatológica do sistema vestibular de cobaias expostas a organofosforado não demonstrou diferença na quantidade de tufos ciliares nas máculas dos sáculos e utrículos nas doses testadas, apesar do resultado para a variável sáculo ser considerado limítrofe mostrando uma tendência a significância.

Ataxia espinocerebelar tipo 7 / Spinocerebellar ataxia type 7

O objetivo deste estudo foi verificar possíveis alterações vestibulococleares em um caso de ataxia espinocerebelar tipo 7. O paciente foi encaminhado para o Laboratório de Otoneurologia da Universidade Tuiuti do Paraná e foi submetido aos seguintes procedimentos: anamnese, inspeção otológica, avaliações audiológica e vestibular. Trata-se de indivíduo do gênero feminino, de 34 anos de idade, com diagnóstico genético de ataxia espinocerebelar tipo 7, que referiu desequilíbrio à marcha, dificuldade para falar, cefaléia, tontura e disfagia. Em avaliação audiológica, apresentou limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade e curva timpanométrica do tipo "A" com presença dos reflexos estapedianos bilateralmente. No exame vestibular, observou-se presença de nistagmos espontâneo e semi-espontâneo com características centrais, nistagmo optocinético e rastreio pendular alterados e hiperreflexia à prova calórica. Constatamos alterações labirínticas que indicam afecção do sistema vestibular central e evidenciam a importância dessa avaliação. A existência da possível relação entre os achados com os sintomas otoneurológicos apresentados pela paciente nos remete a uma nova questão, ou seja, à importância da aplicabilidade dos exercícios de reabilitação que atuam em estruturas centrais de neuroplasticidade. Eles aceleram e estimulam mecanismos naturais de compensação, que poderão proporcionar ao portador de ataxia um melhor desempenho de suas funções.

The aim of this study was to verify the possible alterations observed in a case of spinocerebellar ataxia type 7. The patient was referred to the Laboratory of Neurotology of Universidade Tuiuti do Paraná (Brazil), and was submitted to the following procedures: anamnesis, otoscopy, auditory and vestibular assessments. The case described is a 34-year-old woman with a genetic diagnosis of spinocerebellar ataxia type 7, who referred imbalance when walking, speech difficulties, headache, dizziness, and dysphagia. The audiological evaluation showed normal hearing thresholds and tympanometric curve type "A", with bilateral presence of stapedius reflex. In the vestibular evaluation, it was observed the presence of spontaneous and gaze nystagmus with central characteristics, altered optokinetic nystagmus and pendular tracking, and hyperreflexia during the caloric test. Labyrinth alterations were found, indicating central vestibular system affection and evidencing the importance of this evaluation. The existence of a possible relationship between the findings and the neurotological symptoms presented by the patient leads us to a new issue, that is, the importance of the applicability of rehabilitation exercises that act in central structures of neuroplasticity. These exercises accelerate and stimulate natural compensation mechanisms, which may provide the patient with ataxia a better performance of its functions.

Manifestaciones vestibulares en las enfermedades metabolicas / Vestibular manifestations in metabolic diseases

Se sugiere un estudio minucioso en todos los pacientes con sintomatología vestibular vertiginosa haciendo, notar la importancia de la evaluación otoneurologíca en relación a los pacientes con alteraciones metabólicas mas comunes como las disglicemias, hiperuricemia, hipercolesterolemia.